وحدة الجراحة الكهربائية عالية التردد (أداة جراحية عالية التردد) هي أداة جراحة كهربائية تحل محل مشرط ميكانيكي لقطع الأنسجة. يستخدم التيار عالي التردد والجهد العالي الناتج عن طرف القطب الفعال لتسخين الأنسجة عندما يتصل بالجسم ، وبالتالي تحقيق فصل وتخثر أنسجة الجسم ، وبالتالي قطع ووقف النزيف.
أولا ، موجز التطبيق
تم استخدام السكين الجراحي الكهربائي عالي التردد في الممارسة السريرية منذ 1920 وله تاريخ يزيد عن 70 عامًا. لقد شهدت تغيرًا في تفريغ قابس الإشعال - الترانزستور عالي الطاقة - الترانزستور عالي الطاقة - أنبوب MOS عالي الطاقة أربعة أجيال. مع تعميم وتطبيق وتطوير تكنولوجيا الكمبيوتر ، تم تنفيذ التعديل التلقائي لشكل موجة الطاقة ، والجهد والتيار تحت وظائف مختلفة ، والكشف عن مؤشرات الأمان المختلفة ، والكشف عن إشارة البرنامج والتحكم فيه والأعطال. لذلك ، تم تحسين سلامة وموثوقية الجهاز نفسه بشكل كبير ، وتم تبسيط عملية تشغيل الطبيب.
في الوقت نفسه ، مع تطور التكنولوجيا الطبية والمتطلبات السريرية ، تم تطوير المعدات الجراحية الكهربائية المركبة على أساس الأجهزة الجراحية عالية التردد وفقًا لذلك: سكين الهواء بالأرجون عالي التردد ، نظام الجراحة بالموجات فوق الصوتية عالية التردد ، القطع الكهربائي عالي التردد حققت أنظمة معالجة المنظار ، وآلات القطع الدوارة وإزالة الدهون عالية التردد والأجهزة الأخرى نتائج رائعة في العيادة. لقد فتحت الملحقات المتنوعة للأجهزة الجراحية عالية التردد (مثل القطع الكهربائي ثنائي القطب ، منظار القطع ثنائي القطب ، أقطاب تبخير أقطاب التبخير ، وما إلى ذلك) المشتقة منه أيضًا مجموعة واسعة من التطبيقات للجراحة السريرية.
التصنيف الثاني
وفقًا لوظيفة واستخدام الجهاز الجراحي عالي التردد ، يمكن تقسيمه تقريبًا إلى الأنواع التالية:
1 ، متعددة الوظائف سكين كهربائي عالي التردد: مع قطع نقية ، قطع مختلطة ، تخثر أحادي القطب ، كهربي ، تخثر ثنائي القطب ؛
2 ، سكين كهربائي عالي التردد أحادي القطب: مع قطع نقي ، قطع مختلط ، تخثر أحادي القطب ، كهربي ؛
3 ، التخثر ثنائي القطب: التخثر ثنائي القطب ؛
4 ، الموقد الكهربائي: القطب الكهربائي أحادي القطب ؛
5 ، منظار خاص مولد عالي التردد: مع قطع نقية ، قطع مختلط ، تخثر أحادي القطب ؛
6 ، سكين غاز الأرجون عالية التردد: مع قطع حماية الأرجون ، تخثر طائرة الأرجون قوس ؛
7 ، متعددة الوظائف صك الجمال عالية التردد: مع التكثيف نقطة ، حرق نقطة ، حرق كهربائي عالي التردد.
ثالثا ، التكوين الأساسي
السكين الكهربائي عالي التردد يتكون من الوحدة الرئيسية ومقبض السكين الكهربائي ، ولوحة المريض ، والمفتاح ثنائي القطب ، ومفتاح القدم.
الرابع ، مبدأ العمل
وضع أحادي القطب
في الوضع أحادي القطب ، يتم استخدام دائرة كاملة لقطع وتصلب الأنسجة ، والتي تتكون من مولد عالي التردد في وحدة الجراحة الكهربائية عالية التردد ، ولوحات المريض ، وأسلاك التوصيل ، والأقطاب الكهربائية. في معظم التطبيقات ، يتم تمرير التيار من خلال المريض من خلال أسلاك وأقطاب كهربائية نشطة ، ويتم إرجاع لوحة المريض وأسلاكه إلى مولد وحدة الجراحة الكهربائية عالية التردد.
لا يحدث تأثير التسخين لسكين الجراحة الكهربائية عالي التردد الذي يمكن أن يدمر الأنسجة المريضة بسبب قطب كهربائي ساخن أو رأس قطع ، مثل كوة كهربائية. إنه يركز الكثافة العالية الحالية للتيارات العالية ويدمر الأنسجة مباشرة عند نقطة ملامسة لطرف القطب الفعال. يحدث التخثر عندما ترتفع درجة حرارة النسيج أو الخلية التي تلامس القطب الكهربائي المجاور له أو المجاورة له إلى البروتين الموجود في الخلية. يحدث هذا التأثير الجراحي الدقيق بسبب الشكل الموجي والجهد والتيار ونوع الأنسجة والقطب الكهربائي. يتم تحديد الشكل والحجم.
لتجنب حرق الأنسجة مع عودة التيار من المريض إلى سكين الجراحة الكهربائية ، يجب أن تحتوي لوحة المريض في الجهاز أحادي القطب على مساحة كبيرة نسبيًا مع المريض لتوفير مقاومة منخفضة وقناة ذات كثافة منخفضة. . بعض سكاكين الجراحة الكهربائية عالية التردد المستخدمة في عيادات الطبيب&# 39؛ لديها تيار أقل وكثافة أقل ، ويمكن استخدامها بدون لوحات المريض. ومع ذلك ، تستخدم معظم السكاكين الكهربائية عالية التردد للأغراض العامة تيارًا كبيرًا ، وبالتالي تتطلب لوحات المريض.
يلغي نظام الإخراج المعزول عن الأرض الحاجة إلى قناة مساعدة بين المريض والأرض ، وبالتالي يقلل من خطر حرق الجسم الذي قد يكون على اتصال بالأرض. مع النظام القائم على الأرض ، يكون خطر الحروق أكبر من نظام الإخراج المعزول.
الوضع ثنائي القطب
يوفر التخثر ثنائي القطب طاقة كهربائية عالية التردد لأنسجة الجسم من خلال طرفي الملقط ثنائي القطب ، بحيث يتم تجفيف الأوعية الدموية بين طرفي الملقط ثنائي القطب وتصلبها لتحقيق الغرض من وقف النزيف. يقتصر نطاق عملها على نهايات العقرب. إن مدى تلف أنسجة الجسم ومدى تأثيره أصغر بكثير من تلك التي تسببها الطريقة الأحادية القطبية. وهي مناسبة لإغلاق الأوعية الدموية الصغيرة (قطر< ؛ 4 مم) وقناتي فالوب. لذلك ، غالبًا ما يُستخدم التخثير الكهربي ثنائي القطب في عمليات أكثر تفصيلاً مثل جراحة الدماغ والجراحة المجهرية وطب الأنف والأذن والحنجرة والتوليد وأمراض النساء وجراحة اليد. يتم التعرف على سلامة التخثر ثنائي القطب تدريجياً ، ويتوسع نطاق استخدامه تدريجياً.
خامسا ، مبدأ القطع
عندما يمر تيار الجهد العالي عالي التردد الناتج عن السكين الكهربائي عالي التردد عبر هيكل مقاومة عالية ، يتم توليد الحرارة في الأنسجة ، مما يتسبب في تبخر الأنسجة أو تصلبها. تختلف المقاومة أثناء الجراحة الكهربائية الكهربائية من 100 أوم إلى 2000 أوم. مع تماسك الأنسجة ، يتبخر الماء في الخلايا ، مما يتسبب في جفاف الأنسجة ، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة ، وفي النهاية يتوقف التيار تمامًا.
ستة ، استخدم
وأكثر وأكثر تستخدم في مجموعة متنوعة من جراحات التنظير الداخلي ، مثل: تنظير البطن ، قطع البروستاتا ، منظار المعدة ، تنظير المثانة ، تنظير الرحم وغيرها من العمليات.
نظرًا لأن السكين الجراحي الكهربائي عالي التردد يمكن أن يقطع ويتخثر في نفس الوقت ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في الجراحة التي يصعب دخولها المشرط الميكانيكي وتنفيذه (مثل ربط الأنبوب البطني ، استئصال ورم الإحليل البروستاتي).
إن البروز الجراحي الكهربائي عالي التردد للتخثر يجعله يستخدم على نطاق واسع في مواقع النزيف المنتشر مثل الكبد والطحال والغدة الدرقية والثدي وجراحة الرئة.
وظائف أخرى
بالإضافة إلى الوظائف الأساسية لإجراء الجراحة ، فإن سكين الجراحة الكهربائية الشاملة عالية التردد له الوظائف الهامة التالية:
1. إشارة انتاج الطاقة ؛
2. السلطة مسبقا والضبط.
3 ، إنذار كشف لوحة المريض.
4. إشارة الصوت العامل.
5 ، منفذ الإخراج يمنع سوء الإدراج ؛
6 ، التحكم اليدوي ، وظيفة التحكم في القدم.
سبعة مزايا
1. سرعة قطع سريعة ، تأثير الإرقاء الجيد ، عملية بسيطة ، آمنة ومريحة.
2 ، مقارنة مع الاستخدام التقليدي للمشرط الميكانيكي ، يمكن أن يؤدي استخدام الجراحة الكهربائية عالية التردد في العيادة إلى تقصير وقت العملية بشكل كبير ، وتقليل كمية فقدان الدم ونقل الدم ، وبالتالي تقليل المضاعفات وتكاليف الجراحة.
3. بالمقارنة مع أدوات الجراحة الكهربائية الأخرى (مثل سكاكين الليزر ، وسكاكين الميكروويف ، والسكاكين بالموجات فوق الصوتية ، والنفاثات المائية ، وسكاكين التكثيف الحراري لأشباه الموصلات ، وما إلى ذلك) ، فإن السكاكين الكهربائية عالية التردد تتكيف مع مجموعة واسعة من العمليات ، ويسهل دخولها إلى موقع الجراحة ، وسهل التشغيل ، ونسبة سعر الأداء المعقول مزايا أخرى.
ثمانية ، الأمور التي تحتاج إلى اهتمام
1. يجب ألا يكون هناك غاز قابل للاشتعال أو متفجر أو سائل أو مواد أخرى في غرفة العمليات. لأن الجراحة الكهربائية عالية التردد ستنتج شرارات وأقواس ، فإن المواد القابلة للاشتعال والمتفجرة ستحترق أو تنفجر عند تعرضها لشرر أو أقواس.
2. لا يمكن للمرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل عام استخدام السكاكين الكهربائية عالية التردد لأن التداخل عالي التردد يمكن أن يتداخل مع أجهزة تنظيم ضربات القلب ، مما يجعلها تعمل بشكل غير طبيعي أو حتى تتوقف. إذا كان يجب عليك استخدام سكين كهربائي عالي التردد ، فيجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة والفعالة وفقًا لتعليمات جهاز تنظيم ضربات القلب.
3. يجب توصيل الألواح ووضعها بشكل صحيح ، ويجب أن يكون سطح التلامس مع جلد المريض&كبيرًا بما يكفي.
4. لا تزيد قوة انتاج وحدة الجراحة الكهربائية بشكل أعمى ، فقط للتأكد من أن التأثير الجراحي محدود. لأن أي خطر في جراحة الجراحة الكهربائية عالية التردد يزداد مع زيادة القوة. عندما تكون الطاقة المطلوبة للجراحة أكبر بكثير من القيمة العادية (بشكل عام ، فإن الطاقة المستخدمة في الجراحة الكهربائية الجراحية هي حوالي 20-80 وات ، تتطلب الجراحة الخاصة مثل البتر أكثر ، والقطب الواحد أقل من 200 واط). تحقق من وضع اللوحات والألواح ولا تزيد من قيمة إعداد طاقة الخرج حسب درجة سلامة كابل رأس القاطع وحالة الماكينة ودرجة تعليق المريض. عندما لا يمكن التنبؤ بالقدرة الطبيعية ، يجب اختبارها تدريجيًا من صغير إلى كبير حتى يتم استخدامها للتو. قبل نهاية استخدام الماكينة وقبل البدء ، يجب عليك التأكد من أن قيمة إعداد طاقة الخرج عند قيمة منخفضة ، وإلا سيتم إضافة الطاقة الزائدة فجأة إلى المريض.