مسح ممارسات الصحة والسلامة للعاملين في مجال الرعاية الصحية
دخان جراحي
هنا سوف تتعلم ما وجدناه فيما يتعلق بالدخان الجراحي وأفضل الممارسات لتقليل التعرض.
ملخص
ينتج دخان الجراحة عن التدمير الحراري للأنسجة باستخدام الليزر أو الأجهزة الجراحية الكهربائية. لا يعد الدخان الجراحي مصدر إزعاج فقط لأنه يحتوي على رائحة كريهة ويمكن أن يعيق رؤية الجراح لموقع الجراحة ، فقد ثبت أنه يحتوي1-3:
الغازات السامة
الأبخرة والجسيمات
مواد خلوية قابلة للحياة وغير قابلة للحياة
الفيروسات
بكتيريا
تم توثيق انتقال فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من خلال الدخان الجراحي من الليزر.4يتعرض أكثر من نصف مليون من العاملين في مجال الرعاية الصحية بما في ذلك الجراحون والممرضات وتقنيو الجراحة وغيرهم إلى دخان الجراحة كل عام.2
الآثار الصحية الحادة للتعرض للدخان الجراحي1-3,5تضمن:
تهيج العين والأنف والحنجرة
صداع الراس
سعال
إحتقان بالأنف
الربو وأعراضه الشبيهة بالربو
لا يُعرف الكثير عن الآثار الصحية للتعرض المزمن للدخان الجراحي.
تتكون وحدة مسح الدخان الجراحي من وحدات فرعية منفصلة لجراحة الليزر والجراحة الكهربائية بسبب الاختلافات في إرشادات السلامة والممارسات المرتبطة بكل تقنية. شمل المشاركون المؤهلون أولئك الذين أفادوا أنهم كانوا على بعد خمسة أقدام من مصدر للدخان الجراحي في الأيام السبعة السابقة للمسح. وجد المسح أن تهوية العادم المحلية (LEV) ، وهي وسيلة تحكم هندسية موصى بها على نطاق واسع ، لم تكن شائعة الاستخدام.
أفضل الممارسات ونتائج الدراسة
بشكل عام ، تظهر نتائج هذا المسح أن أفضل الممارسات لتقليل التعرض للدخان الجراحي لم يتم تنفيذها عالميًا. يتقاسم أصحاب العمل والموظفون في مجال الرعاية الصحية المسؤولية لضمان الالتزام بضوابط التعرض وأفضل الممارسات.
| ما وجدناه | ما يجب على أصحاب العمل / الموظفين القيام به |
|---|---|
| أفاد نصف المستجيبين فقط (47٪) أن تهوية العادم المحلي كانت تستخدم دائمًا أثناء الجراحة بالليزر ، وأفاد أقل (14٪) أن تهوية العادم المحلي كانت تستخدم دائمًا أثناء الجراحة الكهربائية. قال واحد من كل ثلاثة مشاركين أن استخدام تهوية العادم المحلي لم يكن جزءًا من بروتوكول صاحب العمل. | اطلب من الموظفين استخدام تهوية العادم في جميع الإجراءات التي ينتج عنها دخان جراحي. يجب استخدام أجهزة تفريغ الدخان في المواقف التي يتولد فيها أعمدة كبيرة ويجب استخدام أنظمة شفط جدار الغرفة للتحكم في كميات صغيرة من الدخان عندما تكون هناك تهوية كافية للهواء بالغرفة.3,5-8 |
| قال 49 ٪ من المشاركين في جراحة الليزر و 44 ٪ من المجيبين في الجراحة الكهربائية أنهم لم يتلقوا أبدًا تدريبًا يعالج مخاطر دخان الجراحة. | تدريب الموظفين على مخاطر الدخان الجراحي وطرق تقليل التعرض له قبل العمل في المناطق التي يتولد فيها دخان الجراحة.9 |
| قال ما يقرب من 30 ٪ من كل من جراحة الليزر والجراحة الكهربائية الذين شملهم الاستطلاع إن صاحب العمل ليس لديه إجراءات قياسية لمعالجة مخاطر الدخان الجراحية وحوالي 40 ٪ لا يعرفون ما إذا كانوا قد فعلوا ذلك أم لا. | تأكد من توفر الإجراءات التي تعالج مخاطر الدخان الجراحي.8 |
| 90٪ من المجيبين على الليزر و 98٪ من المجيبين في الجراحة الكهربائية استخدموا أقنعة الليزر أو الأقنعة الجراحية التي لا توفر حماية للجهاز التنفسي. | استخدم جهاز تنفس للوجه مُركب بشكل صحيح ومُفلتر (على سبيل المثال ، N95) بدلاً من قناع جراحي أو ليزر ، خاصة في المواقف التي ينقص فيها تهوية العادم المحلي أو لا يعمل بشكل صحيح. يجب أن تكون حماية الجهاز التنفسي وقائية على الأقل مثل جهاز التنفس الصناعي N95 الذي تم اختباره بشكل مناسب عند العمل مع الحالات المعروفة لانتقال الأمراض (مثل فيروس الورم الحليمي البشري) و / أو أثناء إجراءات توليد الهباء الجوي أو مع الأمراض المعدية للهباء الجوي (مثل السل)8 |